Een vlak middengezicht, weinig jukbeenprojectie of een terugliggende botrand onder de ogen kan veel invloed hebben op de verhoudingen van het gezicht.
Met custom PEEK-implantaten kunnen de onderoogkas, jukbeenderen en aangrenzende delen van het middengezicht driedimensionaal worden vormgegeven op basis van de individuele anatomie.
Het doel is niet simpelweg extra volume toe te voegen, maar de onderliggende botstructuur gericht te versterken en de overgang tussen oogkas, jukbeen en middengezicht beter in balans te brengen.
Wanneer kan structurele correctie van het middengezicht interessant zijn?
Sommige esthetische kenmerken van het middengezicht worden voornamelijk bepaald door de onderliggende botstructuur.
Denk bijvoorbeeld aan:
Fillers of vettransplantatie kunnen in bepaalde situaties extra volume geven aan de zachte weefsels. Wanneer de oorzaak echter voornamelijk skeletaal is, kan een structurele benadering met custom implantaten een andere mogelijkheid bieden.
Custom infraorbitale en malaire PEEK-implantaten
Een custom implantaat voor het middengezicht wordt ontworpen op basis van een 3D-CT- of CBCT-scan en de bijbehorende DICOM-gegevens.
Daarmee kan de bestaande botstructuur nauwkeurig worden beoordeeld en kan vooraf worden gepland waar extra projectie of ondersteuning gewenst is.
Het ontwerp kan verschillende delen van het middengezicht met elkaar verbinden, waaronder:
Doordat het implantaat specifiek rond de eigen botstructuur wordt ontworpen, kunnen verschillende zones binnen één samenhangend ontwerp worden meegenomen.
Ondersteuning van de infraorbitale rand
De infraorbitale rand vormt de benige begrenzing direct onder het oog.
Wanneer deze relatief terugligt, kan het onderooggebied minder steun hebben en kan de overgang tussen ooglid en wang sterker zichtbaar worden.
Met een custom ontwerp kan de projectie van deze botrand gericht worden vergroot.
Daarbij wordt niet alleen gekeken naar hoeveel volume nodig is, maar ook naar de aansluiting op het jukbeen en de rest van het middengezicht.
Bij sommige patiënten kan een verbeterde structurele ondersteuning bovendien bijdragen aan een evenwichtiger verhouding tussen de oogbol en de omliggende botstructuur.
Welke verandering medisch en esthetisch verantwoord is, moet altijd door de behandelend chirurg worden beoordeeld.
Meer projectie van het jukbeen
De positie en vorm van de jukbeenderen hebben grote invloed op de breedte en definitie van het middengezicht.
Met custom PEEK kan de malaire contour gericht worden aangepast.
Afhankelijk van de anatomie kan bijvoorbeeld worden gewerkt aan:
Het voordeel van een custom ontwerp is dat de vorm niet wordt beperkt door een vooraf bepaalde implantaatmaat.
De contour kan juist worden afgestemd op de specifieke botstructuur en gewenste gezichtsverhoudingen.
Een natuurlijkere overgang tussen onderoogkas en jukbeen
De onderoogkas en het jukbeen vormen anatomisch één samenhangend gebied.
Wanneer deze zones los van elkaar worden behandeld, kan een overgang ontstaan die niet optimaal aansluit op de rest van het gezicht.
Bij een gecombineerd infraorbitaal-malair ontwerp kunnen beide gebieden juist als één geheel worden gepland.
Daardoor kan de contour vanaf de onderrand van de oogkas geleidelijk doorlopen richting het jukbeen.
Vooral bij complexere middengezichtscorrecties kan dit meer ontwerpvrijheid geven dan een behandeling die zich uitsluitend op één klein gebied richt.
Paranasale ondersteuning
Bij sommige gezichten ligt niet alleen het jukbeen of de onderoogkas terug, maar ook het centrale middengezicht rond de neus.
In geselecteerde gevallen kan een custom ontwerp daarom verder worden uitgebreid richting de paranasale of pyriforme regio naast de neusopening.
Door op skeletniveau extra ondersteuning toe te voegen, kan de projectie van het centrale middengezicht worden aangepast.
Dat kan invloed hebben op de overgang tussen neus, bovenlip en wang.
Ook hier geldt dat de exacte indicatie sterk afhankelijk is van de individuele anatomie.
Nauwkeurige anatomische passing
PEEK is een sterk en vormvast materiaal dat zeer nauwkeurig kan worden vervaardigd.
De binnenzijde van het implantaat wordt ontworpen op basis van de individuele botstructuur, zodat het nauw kan aansluiten op de betreffende delen van het middengezicht.
Tijdens de operatie positioneert en fixeert de chirurg het implantaat volgens het vooraf goedgekeurde behandelplan.
Een goede passing is vooral belangrijk in het middengezicht, waar verschillende relatief kleine botstructuren dicht bij zenuwen, oogkas en zachte weefsels liggen.
Correctie van asymmetrie
Links en rechts van het gezicht zijn zelden exact gelijk.
Bij custom implantaten hoeven beide zijden daarom ook niet identiek te worden ontworpen.
Wanneer bijvoorbeeld één jukbeen minder projectie heeft of de infraorbitale rand aan één zijde verder terugligt, kan daar in het digitale ontwerp rekening mee worden gehouden.
Zo kan iedere zijde afzonderlijk worden afgestemd op de bestaande anatomie.
Het doel is daarbij niet absolute symmetrie, maar een evenwichtiger totaalbeeld.
PEEK en 3D-planning
Custom PEEK leent zich goed voor complexe middengezichtscontouring omdat het digitaal kan worden ontworpen en nauwkeurig kan worden vervaardigd.
Tijdens de 3D-planning kan onder meer worden gekeken naar:
Hierdoor kan vooraf een gedetailleerd beeld worden gevormd van de gewenste structurele verandering.
Wanneer zijn andere technieken geschikter?
Een implantaat is niet voor iedere situatie de beste oplossing.
Wanneer de positie van de bovenkaak of het gehele middengezicht zelf moet veranderen, kan een osteotomie of andere maxillofaciale ingreep noodzakelijk zijn.
Ook bij problemen die voornamelijk uit huid, vetweefsel of spieren voortkomen, kan een wekedelenbehandeling beter passend zijn.
Daarom is het belangrijk eerst vast te stellen waar het esthetische probleem daadwerkelijk vandaan komt:
uit de botstructuur, de zachte weefsels of een combinatie van beide.
Custom middengezichtschirurgie via FacialNexus
FacialNexus richt zich op geavanceerde gezichtscontouring met custom PEEK-implantaten en maxillofaciale osteotomieën.
Voor het middengezicht kan dat onder meer gaan om custom implantaten voor:
FacialNexus begeleidt het voorbereidende traject en brengt u in contact met gespecialiseerde maxillofaciale en plastisch chirurgen die ervaring hebben met 3D-planning en complexe gezichtschirurgie.
De medische beoordeling, indicatiestelling en uiteindelijke behandeling worden altijd uitgevoerd door de behandelend arts in diens eigen kliniek.
FacialNexus begeleidt u bij het vinden van een passende specialist binnen ons zorgvuldig geselecteerde netwerk. Alle medische beoordelingen en chirurgische ingrepen worden uitgevoerd door bevoegde artsen in hun eigen klinieken.
