Custom PEEK-implantaten maken het mogelijk om de vorm van de kaaklijn en kin nauwkeurig af te stemmen op de individuele anatomie. Daarbij wordt niet alleen gekeken naar extra projectie, maar ook naar breedte, verticale hoogte, asymmetrie en de overgang tussen kin en kaaklijn.
Op basis van een 3D-CT- of CBCT-scan en de bijbehorende DICOM-gegevens kan vooraf een digitaal ontwerp worden gemaakt dat aansluit op de bestaande botstructuur en de gewenste gezichtsverhoudingen.
Bij custom kaakimplantaten kunnen de kaakhoeken en de contour van de onderkaak afzonderlijk worden vormgegeven.
Tijdens de 3D-planning kan onder meer worden gekeken naar:
Het doel is niet simpelweg om de onderkaak breder te maken, maar om een contour te ontwerpen die past bij de rest van het gezicht.
Nauwkeurige anatomische passing: Omdat het implantaat wordt ontworpen rond de individuele botstructuur, kan het nauw aansluiten op de onderliggende mandibula. De chirurg positioneert en fixeert het implantaat vervolgens volgens het vooraf goedgekeurde behandelplan.
Geleidelijke overgangen: De randen van het implantaat kunnen geleidelijk worden afgebouwd, zodat de overgang naar het bestaande bot zo vloeiend mogelijk verloopt.
Correctie van asymmetrie: Links en rechts hoeven niet exact hetzelfde te worden ontworpen. Wanneer één zijde minder projectie of een andere botcontour heeft, kan daar in het custom ontwerp rekening mee worden gehouden.
Geavanceerde custom PEEK-kinimplantaten worden niet alleen ontworpen om de kin naar voren te brengen. Bij het ontwerp wordt gekeken naar de volledige verhouding tussen kin, kaaklijn en het onderste deel van het gezicht.
Projectie in meerdere richtingen: Tijdens de 3D-planning kan zowel de voorwaartse projectie als de verticale lengte van de kin worden aangepast. Daarbij wordt rekening gehouden met de bestaande botstructuur, de gezichtsverhoudingen en de omliggende zachte weefsels.
Vloeiende overgang naar de kaaklijn: Een custom ontwerp kan verder langs de onderkaak doorlopen, zodat de overgang tussen kin en kaaklijn geleidelijker wordt. Ook een inzinking naast de kin kan zo in het ontwerp worden meegenomen.
Correctie van breedte en asymmetrie: Naast voorwaartse projectie kan ook de breedte van de kin worden aangepast. Dit maakt het mogelijk een smallere, bredere of asymmetrische kin gericht te corrigeren.
Aandacht voor de mentalisspier: Doordat het implantaat nauw aansluit op de onderliggende botstructuur, kan de chirurg het zo plaatsen dat de omliggende weefsels zo veel mogelijk worden ontzien. Daarbij wordt onder meer rekening gehouden met de functie van de mentalisspier en de natuurlijke beweging van de onderlip.
Niet iedere structurele verandering is het best te bereiken met een implantaat. Wanneer de positie van het eigen bot zelf moet worden aangepast, kan een osteotomie een geschiktere oplossing zijn.
FacialNexus brengt cliënten daarom ook in contact met gespecialiseerde maxillofaciale chirurgen die ervaring hebben met complexe osteotomieën van kin en onderkaak.
Wanneer is een osteotomie geschikt?
Custom PEEK-implantaten zijn vooral bedoeld om vorm, breedte en projectie toe te voegen. Bij bepaalde skeletale afwijkingen kan het echter beter zijn om het bestaande bot te verplaatsen.
Dit kan bijvoorbeeld relevant zijn bij:
De keuze tussen een implantaat, osteotomie of combinatie van beide hangt af van de anatomie en het gewenste resultaat.
3D-geplande osteotomieën
Geavanceerde botverplaatsingen kunnen vooraf digitaal worden gepland.
Met gespecialiseerde craniofaciale software kan worden bepaald waar de botsnede wordt gemaakt en hoeveel het betreffende botsegment moet worden verplaatst. Waar nodig kunnen chirurgische splints of andere patiëntspecifieke hulpmiddelen worden gebruikt om het digitale plan tijdens de operatie nauwkeurig over te brengen.
Sliding genioplastiek
Bij een sliding genioplastiek wordt het onderste deel van het kinbot losgemaakt en in een nieuwe positie geplaatst.
Afhankelijk van de situatie kan de kin:
worden verplaatst.
Omdat het eigen bot wordt gebruikt, kan hiermee de positie en verticale verhouding van de kin worden aangepast zonder daarvoor een groot implantaat nodig te hebben.
Chin-wing osteotomie
Een chin-wing osteotomie gaat verder dan een geïsoleerde genioplastiek.
De botsnede loopt verder langs de onderrand van de onderkaak, waardoor een groter gedeelte van de kaakcontour kan worden verplaatst.
Daarmee kunnen onder meer de hoogte, projectie en vorm van het voorste deel van de kaaklijn worden aangepast met het eigen bot.
Het is een gespecialiseerde ingreep waarvoor zorgvuldige 3D-planning en ruime ervaring van de behandelend chirurg belangrijk zijn.
Fixatie van het bot
Na de geplande verplaatsing worden de botsegmenten gefixeerd met medische titanium platen en schroeven.
Deze houden het bot tijdens de genezing in de gewenste positie terwijl de botdelen opnieuw met elkaar vergroeien.
In sommige gevallen kan een osteotomie worden gecombineerd met een custom PEEK-implantaat.
De osteotomie verandert dan de positie van het eigen bot, terwijl het implantaat kan worden gebruikt om bepaalde contouren, breedte of asymmetrie verder te verfijnen.
Zo kan bijvoorbeeld een genioplastiek worden gebruikt om de kin structureel naar voren of omlaag te verplaatsen, terwijl custom PEEK daarna de breedte, kaaklijn of overgang naar de kaakhoeken verder vormgeeft.
Een gecombineerde behandeling kan vooral interessant zijn wanneer één techniek afzonderlijk niet alle gewenste structurele veranderingen kan bereiken.
Een sterkere kaaklijn of meer kinprojectie betekent niet automatisch dat een implantaat de beste keuze is.
De belangrijkste vraag is welke structurele verandering nodig is:
Moet er vooral volume, breedte of contour worden toegevoegd?
Dan kan custom PEEK geschikt zijn.
Moet het bestaande bot daadwerkelijk van positie veranderen?
Dan kan een osteotomie beter passend zijn.
Zijn beide nodig?
Dan kan een gecombineerd behandelplan worden overwogen.
FacialNexus begeleidt het voorbereidende traject en brengt cliënten in contact met gespecialiseerde maxillofaciale en plastisch chirurgen met ervaring in custom PEEK-implantaten, 3D-planning en geavanceerde osteotomieën.
De medische beoordeling, indicatiestelling en uiteindelijke behandeling blijven altijd de verantwoordelijkheid van de behandelend chirurg en kliniek.
FacialNexus begeleidt u bij het vinden van een passende specialist binnen ons zorgvuldig geselecteerde netwerk. Alle medische beoordelingen en chirurgische ingrepen worden uitgevoerd door bevoegde artsen in hun eigen klinieken.
