Een sterke kaaklijn wordt niet alleen bepaald door de breedte van de kaak. Bij het overwegen van kaakhoekimplantaten moet de anatomie van het onderste deel van het gezicht als geheel worden beoordeeld.
Het uiterlijk van de kaaklijn hangt samen met verschillende anatomische kenmerken: de afstand tussen beide kaakhoeken (bigoniale breedte), de kaakhoek (goniale hoek), de hoogte van de kaaktak (ramus), de projectie van de kin en de ontwikkeling van de kauwspieren. Onderzoek met CT-scans en cefalometrische metingen laat zien dat er verbanden bestaan tussen de breedte van de onderkaak, de hoogte van de ramus, de kaakhoeken en de omvang van de kauwspieren. [1] Bij het plannen van een vergroting van de kaakhoeken worden deze kenmerken daarom in samenhang bekeken.
Belangrijkste punten
- Kaakhoekimplantaten doen meer dan alleen de kaak breder maken. Het uiteindelijke resultaat hangt ook af van de afstand tussen de kaakhoeken, de vorm van de kaakhoek, de hoogte van de ramus, de projectie van de kin en de omliggende weke delen. Bij de planning moeten deze kenmerken in samenhang worden beoordeeld.
- Standaardimplantaten sluiten niet bij iedere anatomie even goed aan. Maatwerkimplantaten kunnen worden ontworpen op basis van de individuele botstructuur en zijn vooral geschikt wanneer in meerdere richtingen een verandering gewenst is.
- Een bredere kaak betekent niet automatisch een strakkere of beter gedefinieerde kaaklijn. De verhouding tussen de kaakhoeken, de ramus, de kin en de weke delen bepaalt mede het uiteindelijke resultaat. De afmetingen van een implantaat moeten daarom passen bij de verhoudingen van het gehele onderste deel van het gezicht.
- Het plaatsen van kaakhoekimplantaten is een chirurgische ingreep en er kunnen complicaties optreden. In wetenschappelijke studies worden onder meer infecties en verschuiving van het implantaat beschreven. De gerapporteerde percentages verschillen per onderzoek en type implantaat.
Hoe is de kaaklijn anatomisch opgebouwd?
De onderkaak bestaat uit een horizontaal gedeelte, het corpus mandibulae, en twee verticale kaaktakken, de rami. Waar de ramus en het horizontale deel van de onderkaak samenkomen, bevindt zich de kaakhoek, ook wel de goniale regio genoemd. Deze structuren vormen een belangrijk deel van het benige raamwerk van het onderste gezicht. De spieren en andere weke delen die eroverheen liggen, bepalen mede hoe deze contouren aan de buitenkant zichtbaar zijn.
Kaakhoekimplantaten worden gebruikt om de kaakhoek te vergroten of van vorm te veranderen. In de chirurgische literatuur worden onder andere siliconenimplantaten beschreven die via een incisie in de mond worden ingebracht en onder het periost ter hoogte van de kaakhoek worden geplaatst. [2] [3]
Siliconen behoren tot de kunstmatige materialen die voor vergroting van het aangezichtsskelet worden gebruikt. Daarnaast zijn patiëntspecifieke titanium implantaten beschreven voor het verbeteren van de contour van de kaaklijn. [4] [5]
Bigoniale breedte: de horizontale dimensie
De bigoniale breedte is de afstand tussen de linker- en rechterkaakhoek. Het is een belangrijke horizontale maat van het onderste deel van het gezicht en kan met kaakhoekimplantaten worden vergroot. In CT-onderzoek worden onder meer de breedte van de onderkaak en de mate waarin de kaakhoeken naar buiten staan als meetbare kenmerken gebruikt. Deze kenmerken blijken samen te hangen met het volume van de musculus masseter, de grote kauwspier.
Omdat de breedte van het gezicht zowel door bot als door weke delen wordt bepaald, kan dezelfde botmaat er bij verschillende mensen anders uitzien. CT-onderzoek laat bijvoorbeeld een verband zien tussen het volume en de dikte van de masseter enerzijds en de breedte en laterale uitstand van de onderkaak anderzijds. Daarom moet bij het plannen van implantaten niet alleen naar het bot worden gekeken, maar ook naar de omliggende weke delen.
In een online onderzoek naar voorkeuren voor de mannelijke kaakhoek bleek een afstand tussen de kaakhoeken die ongeveer overeenkwam met de breedte van het gezicht het meest gewaardeerd. In hetzelfde onderzoek werden ook de verticale positie en de kromming van de kaakhoek beoordeeld. Dat onderstreept dat breedte slechts één onderdeel is van de totale vorm van de kaak. [6]
De goniale hoek: de hoek die de kaak vormgeeft
De goniale hoek is de hoek tussen de ramus en het horizontale deel van de onderkaak. Deze hoek wordt doorgaans beoordeeld op een laterale cefalometrische opname. [7]
Er bestaat geen enkele goniale hoek die voor iedereen als ideaal of aantrekkelijk kan worden beschouwd. In een online onderzoek naar de mannelijke kaak werd in zijaanzicht een goniale hoek van 130 graden het meest gewaardeerd. In datzelfde onderzoek werden ook de afstand tussen de kaakhoeken, de verticale positie, de helling van de kaaklijn en ramus en de kromming van de kaakhoek beoordeeld. [6]
CT-metingen laten daarnaast verschillen zien tussen mannelijke en vrouwelijke onderkaken. In het betreffende onderzoek hadden mannen gemiddeld scherpere mandibulaire hoeken. Zulke gegevens kunnen als referentie dienen, maar vormen geen universeel doel voor iedere patiënt.
Verticale ramushoogte: een vaak onderschatte dimensie
De verticale ramushoogte is de hoogte van de verticale kaaktak. Deze maat kan op een CT-scan van het aangezicht worden beoordeeld en is onderzocht in samenhang met onder meer de breedte van de onderkaak, de laterale uitstand van de kaakhoeken en het volume van de masseter.
Maatwerkimplantaten kunnen vooral nuttig zijn wanneer niet alleen extra breedte gewenst is. In een onderzoek uit 2025 bij 18 patiënten die een orthognathische operatie ondergingen, werden patiëntspecifieke titanium kaakhoekimplantaten met computerondersteunde planning ontworpen. De onderzoekers rapporteerden meetbare verbeteringen van verschillende kaakhoekparameters en een gemiddelde volumetrische toename van 4,6 mm. [4]
De onderzoekers merkten ook op dat conventionele kaakosteotomieën vooral verplaatsingen in voor-achterwaartse richting mogelijk maken en de hoogte van de ramus niet rechtstreeks veranderen. Patiëntspecifieke implantaten werden daarom onderzocht als aanvullende manier om veranderingen in de kaaklijn te realiseren die met standaardosteotomieën niet altijd volledig mogelijk zijn.
Kinprojectie: het voorste ankerpunt
De kin vormt het voorste deel van het profiel van de onderkaak, terwijl de kaakhoeken het achterste deel bepalen. De positie en projectie van de kin hebben daardoor veel invloed op de totale balans van het onderste deel van het gezicht.
Naini en collega’s stelden de hoek tussen onderlip en kinprominentie voor als methode om de positie van de kin in voor-achterwaartse richting te beoordelen. In de onderzochte groepen hing een sterkere afwijking van de referentiepositie – zowel een terugliggende als een sterk vooruitstekende kin – samen met een lagere waardering van de aantrekkelijkheid en een grotere wens tot chirurgische correctie. [8]
Deze bevindingen ondersteunen het idee dat de projectie van de kin onderdeel moet zijn van de volledige gezichtsanalyse en niet los van de kaakhoeken moet worden beoordeeld. Hoeveel de kin moet worden vergroot of verplaatst, blijft afhankelijk van de individuele gezichtsverhoudingen.
Ontwikkeling van de masseter: de rol van de weke delen
De musculus masseter is een belangrijke kauwspier die rond de kaakhoek en de ramus aanhecht. De omvang van deze spier beïnvloedt daarom ook de zichtbare vorm van het onderste deel van het gezicht.
Bij de beoordeling van de kaakbreedte is de ontwikkeling van de masseter relevant. CT-onderzoek laat verbanden zien tussen het volume van deze spier en de breedte van de onderkaak, de laterale uitstand van de kaakhoeken en de hoogte van de ramus. Echografisch onderzoek toont bovendien aan dat de dikte van de masseter sterk tussen personen kan verschillen en samenhangt met de vorm van het gezicht.
Bij het plannen van kaakhoekimplantaten moet de spier- en weke-delencomponent daarom samen met het gewenste skeletale resultaat worden beoordeeld.
Hetzelfde geldt bij het vergelijken van mannelijke en vrouwelijke onderkaken. In het CT-onderzoek van Perez en collega’s hadden mannen gemiddeld een groter volume en een grotere dikte van de masseter, terwijl ook de gemeten kaakhoeken tussen de groepen verschilden.
Het onderzoek was bedoeld om referentiemetingen te bieden voor chirurgische planning van het onderste gezicht, niet om één ideale gezichtsvorm vast te stellen. Groepsgemiddelden kunnen dus nuttige informatie geven, maar bepalen niet welke implantaatmaten voor een individuele patiënt geschikt zijn. Dat hangt af van de anatomie, het klinisch onderzoek en de persoonlijke behandeldoelen.
Waarom de definitie van de kaaklijn afhangt van verhoudingen
Hoe scherp of krachtig een kaaklijn oogt, wordt bepaald door de verhouding tussen de afmetingen van de onderkaak en de omliggende weke delen. CT-onderzoek laat zien dat onder meer de breedte van de onderkaak, de ramushoogte, de laterale uitstand, de kaakhoeken en het volume van de masseter meetbare kenmerken zijn die van persoon tot persoon verschillen.
Ook het onderzoek naar voorkeuren voor de mannelijke kaakhoek laat zien dat meerdere maten tegelijk een rol spelen. De deelnemers beoordeelden niet alleen de goniale hoek en de afstand tussen de kaakhoeken, maar ook de verticale positie, de helling van de kaaklijn en de kromming.
Bij patiëntspecifieke planning wordt hetzelfde principe driedimensionaal toegepast. In het onderzoek uit 2025 naar titanium maatwerkimplantaten werd computerondersteunde planning gecombineerd met 3D-fotografie na de operatie om veranderingen in de vorm van de kaakhoek te beoordelen. [4]
Hoe chirurgen de kaak beoordelen vóór een vergroting
De beoordeling begint bij de bestaande gezichtsstructuur van de patiënt. Op CT-scans kunnen onder meer de breedte van de onderkaak, de hoogte van de ramus, de laterale uitstand, de kaakhoeken en het volume van de masseter worden gemeten. Met driedimensionale gezichtsfotografie kan vervolgens de zichtbare contour van de weke delen worden beoordeeld en worden vergeleken met de geplande verandering van het onderliggende bot.
Dat onderscheid is belangrijk. Een implantaat verandert het onderliggende skelet, maar de uiteindelijke zichtbare contour wordt mede bepaald door de weke delen. Bij de planning kan daarom worden gekeken of vooral extra breedte, meer verticale lengte of een duidelijker hoekige vorm gewenst is.
Wat kunt u verwachten van een operatie met kaakhoekimplantaten?
Kaakhoekimplantaten kunnen via een incisie in de mond worden geplaatst. In een prospectief klinisch onderzoek werden bilaterale siliconenimplantaten voor vergroting van de kaakhoeken onderzocht. Een eerdere chirurgische publicatie beschreef eveneens plaatsing via de mond en het creëren van een subperiostale pocket ter hoogte van de kaakhoek.
Siliconenimplantaten worden gebruikt voor vergroting van de kaakhoek. Infectie en verschuiving van het implantaat zijn beschreven als mogelijke complicaties na de operatie.
In één prospectief onderzoek bij 58 patiënten, bij wie in totaal 116 siliconen kaakhoekimplantaten werden geplaatst, raakten 5 implantaten geïnfecteerd en verschoven 16 implantaten tijdens de onderzoeksperiode. Bij patiënten zonder complicaties rapporteerden de onderzoekers daarnaast tevredenheid over het resultaat.
Complicatiepercentages verschillen per onderzoek en per type implantaat. Een systematische review en meta-analyse uit 2025 omvatte 48 onderzoeken en 4.139 alloplastische aangezichtsimplantaten. De auteurs rapporteerden een algemeen complicatiepercentage van 10,7%. Voor siliconen werd in de geïncludeerde literatuur een complicatiepercentage van 2,78% gerapporteerd en voor Medpor 2,48%. [5]
Patiëntspecifieke implantaten vormen een andere mogelijkheid wanneer de vorm van de kaakhoek zeer nauwkeurig moet worden aangepast. In het eerder genoemde onderzoek uit 2025 werden maatwerkimplantaten van titanium ontworpen met behulp van computerondersteunde planning. Daarmee werden meetbare veranderingen in het volume en de vorm van de kaakhoek bereikt. [4]
Conclusie
Kaakhoekimplantaten kunnen de breedte van de kaakhoeken vergroten en de contour van het onderste deel van het gezicht veranderen. Het uiteindelijke effect hangt niet alleen af van het implantaat, maar ook van de bestaande vorm van de onderkaak en de omliggende weke delen. De afstand tussen de kaakhoeken, de goniale hoek, de verticale ramushoogte, de projectie van de kin en de ontwikkeling van de masseter zijn allemaal relevante factoren bij de beoordeling.
Bij een vergroting van de kaaklijn is het daarom belangrijk het implantaat af te stemmen op de individuele anatomie in plaats van uit te gaan van één enkele maat. Onderzoek naar esthetische voorkeuren en patiëntspecifieke implantaten ondersteunt een driedimensionale beoordeling van de kaakhoek en de verhouding tot de rest van het gezicht.
Overweegt u een operatie met kaakhoekimplantaten? Neem dan contact op met FacialNexus. Wij brengen u in contact met zorgvuldig geselecteerde specialisten die uw anatomie en wensen kunnen beoordelen en samen met u kunnen bespreken welke aanpak en welk implantaatmateriaal het meest geschikt zijn.
Veelgestelde vragen
Wat zijn kaakhoekimplantaten?
Kaakhoekimplantaten worden over de kaakhoek geplaatst om de breedte en contour van het achterste deel van de onderkaak te veranderen. Ze kunnen worden gemaakt van materialen zoals siliconen, polyethyleen of titanium.
Maken kaakhoekimplantaten de kaak alleen breder?
Nee. De gewenste verandering kan betrekking hebben op de breedte, de vorm van de kaakhoek of de verticale dimensie van de onderkaak. Patiëntspecifieke implantaten kunnen zo worden ontworpen dat meerdere van deze kenmerken tegelijk worden aangepast.
Zijn maatwerkimplantaten anders dan standaardimplantaten?
Ja. Maatwerkimplantaten worden ontworpen op basis van scans van de patiënt en kunnen worden aangepast aan de bestaande anatomie van de onderkaak. Dat kan vooral van belang zijn wanneer de gewenste correctie complexer is dan alleen een toename van de breedte.
Wat zijn de mogelijke risico’s van kaakhoekimplantaten?
Infectie en verschuiving van het implantaat behoren tot de beschreven complicaties. Afhankelijk van het type implantaat, de operatietechniek en individuele patiëntfactoren kunnen ook andere complicaties optreden.
References
- Perez PI, Hendershot K, Teixeira JC, Hohman MH, Adidharma L, Moody M, et al. Analysis of Cephalometric Points in Male and Female Mandibles: An Application to Gender-Affirming Facial Surgery. J Craniofac Surg. 2023;34(4):1278-1282. doi:10.1097/SCS.0000000000009189. PMID: 36727677.[↩]
- Al-Jandan B, Marei HF. Mandibular angle augmentation using solid silicone implants. Dent Med Probl. 2018;55(4):367-370. doi:10.17219/dmp/99531. PMID: 30648361.[↩]
- Aiache AE. Mandibular angle implants. Aesthetic Plast Surg. 1992;16(4):349-354. doi:10.1007/BF01570699. PMID: 1414661.[↩]
- Rios O, Pradel R, Pradel J, Lerhe B, Savoldelli C. Jawline improvement using patient-specific angle implants with virtual planning in orthognathic surgery. J Craniomaxillofac Surg. 2025;53(5):507-515. doi:10.1016/j.jcms.2025.01.024. PMID: 39875225.[↩][↩][↩][↩]
- Abdulaziz MKH, Kamal M, Kolaityte V, Aziz H. Complications of alloplastic facial skeletal implants in aesthetic surgery: A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2025;107:5-18. doi:10.1016/j.bjps.2025.04.042. PMID: 40499276.[↩][↩]
- Mommaerts MY. The ideal male jaw angle: An Internet survey. J Craniomaxillofac Surg. 2016;44(4):381-391. doi:10.1016/j.jcms.2015.12.012. PMID: 26888465.[↩][↩]
- Tiwari P, Bera R, Chauhan N. Magnitude of Gonial Angle Influence on the Commonness of Mandibular Angle Fractures. Annals of Maxillofacial Surgery. 2020;10(1):190-194. doi:10.4103/ams.ams_23_20.[↩]
- Naini FB, Garagiola U, Wertheim D. Analysing chin prominence in relation to the lower lip: The lower lip-chin prominence angle. J Craniomaxillofac Surg. 2019;47(8):1310-1316. doi:10.1016/j.jcms.2019.06.002. PMID: 31331858.[↩]
