Een wrap-around kaakimplantaat is bedoeld om een groter, aaneengesloten deel van de onderkaak binnen één behandelplan te corrigeren. In plaats van de kin, het lichaam van de onderkaak en de kaakhoeken als volledig losse gebieden te benaderen, volgt het ontwerp de onderkaakcontour en worden deze zones in samenhang gepland. Het principe gaat terug op het mandibular matrix implant system. Recente studies hebben ook gekeken naar custom PEEK-implantaten voor wrap-around vergroting van de onderkaak. [1] [2]
De belangrijkste reden om voor zo’n aanpak te kiezen is de samenhang tussen de verschillende delen van de kaak. Wanneer de gewenste correctie meerdere aangrenzende gebieden omvat, kunnen die als één geheel worden ontworpen in plaats van ieder gebied afzonderlijk te behandelen. Bij custom planning wordt het gewenste contour afgestemd op de eigen anatomie van de patiënt. [1] [2] [3]
Belangrijkste punten
- Wrap-around kaakimplantaten kunnen meerdere aaneengesloten delen van de onderkaak corrigeren, waaronder de kin, het lichaam van de onderkaak en de kaakhoeken.
- Een wrap-around ontwerp kan zinvol zijn wanneer verschillende aangrenzende gebieden vergroting nodig hebben en ook de overgangen tussen die gebieden onderdeel zijn van het gewenste contour.
- Losse implantaten kunnen nog steeds een goede optie zijn wanneer het probleem beperkt is tot één gebied, zoals alleen de kin of alleen de kaakhoeken.
- Op basis van het huidige onderzoek kan niet worden gesteld dat wrap-around implantaten in het algemeen beter zijn dan losse implantaten. Rechtstreeks vergelijkend onderzoek voor esthetische kaakvergroting is nog beperkt.
Wat is een wrap-around kaakimplantaat?
Een samenhangende aanpak voor vergroting van de onderkaak
Met de term wrap-around kaakimplantaat wordt een implantaatontwerp bedoeld dat zich over een groot deel van de onderkaakcontour uitstrekt. Het oorspronkelijke mandibular matrix implant system bestond uit een geschakeld geniomandibulair deel rond de kin en uit afzonderlijke delen voor de kaakhoeken. Daarnaast kon een zogenoemd prejowl-component worden toegevoegd of in plaats van het kincomponent worden gebruikt. [1]
Dat oorspronkelijke systeem was gemaakt van poreus polyethyleen met hoge dichtheid, niet van PEEK. Het werd ontwikkeld om volume en ondersteuning van de onderkaak te herstellen en werd gebruikt bij onder andere aangeboren kleine onderkaken, tandeloze patiënten en geselecteerde patiënten die een esthetische vergroting van de onderkaak wensten. Het systeem bestond uit meerdere samenwerkende onderdelen en hoefde dus niet uit één massief stuk te bestaan. [1]
Moderne custom planning heeft dit principe uitgebreid naar digitaal ontworpen implantaten. In een proof-of-conceptstudie uit 2026 werden custom PEEK-implantaten voor vergroting van de onderkaak onderzocht. Drie patiënten kregen een wrap-around implantaat; bij één patiënt waren de implantaten beperkt tot de kaakhoeken. [2]
Welke delen kunnen worden vergroot?
Een wrap-around ontwerp kan vanaf de kin langs het lichaam van de onderkaak doorlopen tot aan de kaakhoeken. Hoe ver het implantaat precies doorloopt, hangt af van de anatomie en van de geplande correctie. Het oorspronkelijke mandibular matrix system was specifiek bedoeld om de kin en de kaakhoeken als samenhangende delen van de onderkaak te behandelen. [1]
Bij custom planning kan bovendien per deel van het implantaat een andere dikte of vorm worden aangebracht. In de PEEK-studie uit 2026 werd de implantaatdikte bijvoorbeeld afzonderlijk gemeten ter hoogte van het pogonion, het meest naar voren gelegen deel van de kin, en ter hoogte van het gonion bij de kaakhoeken. [2]
Wanneer kan een wrap-around ontwerp zinvol zijn?
Wanneer zowel de kin als de kaaklijn correctie nodig heeft
Bij sommige patiënten gaat het niet alleen om de projectie van de kin. Ook het lichaam van de onderkaak kan meer volume nodig hebben of de kaakhoeken kunnen sterker worden gedefinieerd. Wanneer meerdere van deze gebieden moeten worden gecorrigeerd, kan één samenhangend ontwerp ze als onderdelen van dezelfde kaakcontour behandelen. [1] [2]
Het mandibular matrix system werd ontwikkeld om volume over een groter deel van de onderzijde van het gezicht te herstellen, in plaats van slechts één geïsoleerd punt te veranderen. Ook recenter onderzoek met custom PEEK-implantaten heeft gekeken naar ontwerpen die zich over het kaak-kin-gebied uitstrekken. [1] [2]
Wanneer de overgangen langs de kaaklijn belangrijk zijn
De kaakcontour loopt van de kin via het lichaam van de onderkaak naar de kaakhoek. Bij een custom ontwerp kunnen deze gebieden gezamenlijk worden gepland, zodat ook de overgangen tussen de verschillende zones worden meegenomen. In de literatuur zijn custom kaaklijnimplantaten beschreven die met 3D-computerontwerp en productie langs de onderrand van de onderkaak worden gevormd. [3] [4]
Wrap-around implantaten tegenover losse implantaten
Losse implantaten kunnen geschikt zijn voor plaatselijke problemen
Een volledig wrap-around ontwerp is niet automatisch nodig. Als het anatomische probleem beperkt is tot één gebied, kan een plaatselijke vergroting voldoende zijn. Zo kan een tekort ter hoogte van de kaakhoek worden behandeld met een afzonderlijk kaakhoekimplantaat, waaronder ook custom PEEK-implantaten. [3] [4]
Welke aanpak het meest geschikt is, hangt dus af van wat er precies moet worden veranderd. Een breder ontwerp kan worden overwogen wanneer verschillende aangrenzende gebieden vergroting nodig hebben. Wanneer het tekort zich tot één zone beperkt, kan een kleiner, lokaal implantaat logischer zijn.
Een wrap-around ontwerp benadert aangrenzende gebieden als één geheel
Bij losse implantaten wordt ieder onderdeel afzonderlijk ontworpen en geplaatst. Bij een wrap-around concept wordt een groter deel van de onderkaak als één geometrisch geheel gepland. Het klassieke mandibular matrix system gebruikte overlappende onderdelen; moderne custom planning kan de vorm van het implantaat rechtstreeks afleiden van de individuele anatomie. [1] [2] [3]
Driedimensionale planning kan daarnaast rekening houden met asymmetrie. In de oorspronkelijke publicatie over het mandibular matrix system werd bijvoorbeeld een extra prejowl-component gebruikt om asymmetrie te corrigeren. Ook in de literatuur over custom kaaklijnimplantaten wordt 3D-planning beschreven voor asymmetrische en afwijkende kaakvormen. [1] [3]
Dit betekent niet dat een wrap-around implantaat aantoonbaar mooiere resultaten geeft dan losse implantaten. Voor die specifieke vergelijking bestaat nog geen sterk rechtstreeks bewijs. Ook breder is in recente reviews benadrukt dat de klinische meerwaarde van vergaande personalisatie bij gezichtsimplantaten nog niet voor alle toepassingen systematisch is aangetoond. [5] [6]
Wat verandert er door custom planning?
CT en CBCT brengen de anatomie driedimensionaal in beeld
De planning van een custom implantaat begint met driedimensionale beeldvorming. In een studie uit 2016 werden custom kaaklijnimplantaten ontworpen op basis van gesegmenteerde CT-data. De PEEK-studie uit 2026 gebruikte CBCT-scans van vóór en na de operatie om de vergroting van de onderkaak te beoordelen. [2] [3]
Hierdoor kan de vorm van het implantaat worden afgestemd op de werkelijke anatomie van de onderkaak, in plaats van uitsluitend uit te gaan van standaardmaten.
Het geplande contour kan vóór de operatie worden beoordeeld
Met computerondersteunde planning kan het voorgestelde implantaat vóór de productie worden ontworpen en beoordeeld. Bij custom kaaklijnimplantaten zijn computergegenereerde ontwerpen en preoperatieve visualisaties gebruikt. In de PEEK-studie uit 2026 werd het ontworpen implantaat bovendien opgenomen in een rekenmodel voor de verwachte veranderingen van het zachte weefsel. [2] [3]
Die studie telde slechts vier patiënten en was nadrukkelijk bedoeld als proof of concept. Drie van hen kregen een wrap-around PEEK-implantaat. De onderzoekers concludeerden dat de voorspellingsmethode eerst in grotere patiëntengroepen moet worden bevestigd voordat deze breed klinisch kan worden toegepast. [2]
Digitale planning kan dus helpen bij het ontwerp en de visualisatie van het implantaat, maar kan het uiteindelijke uiterlijk niet exact garanderen.
Wanneer kunnen losse implantaten geschikter zijn?
Wanneer slechts één deel van de kaak vergroting nodig heeft
Iemand met uitsluitend een kleine of terugliggende kin heeft niet automatisch een vergroting van de volledige onderkaak nodig. Hetzelfde geldt wanneer het probleem alleen bij de achterste kaakhoeken ligt. Zowel custom als conventionele implantaten kunnen worden gebruikt voor plaatselijke correcties van de onderkaakcontour. [3] [4]
Wanneer het onderliggende probleem de stand van de kaak is
Implantaten voegen volume toe aan de bestaande botstructuur. Ze verplaatsen de onderkaak niet zoals orthognathische chirurgie dat doet. Custom gezichtsimplantaten kunnen in sommige gevallen wel worden gecombineerd met orthognathische chirurgie wanneer naast een skeletale correctie extra contourvergroting gewenst is. Het onderliggende skeletale probleem moet echter altijd afzonderlijk worden beoordeeld. [5] [6]
Bestaat een wrap-around kaakimplantaat altijd uit één stuk?
Niet per se. Het klassieke mandibular matrix system bestond uit verschillende onderdelen die samen één geheel vormden. Het systeem had een geschakeld geniomandibulair deel en afzonderlijke componenten voor de kaakhoeken die elkaar deels overlapten en samen de onderkaakcontour vergrootten. [1]
Ook custom implantaten kunnen in meerdere segmenten worden gemaakt wanneer de anatomie of de chirurgische toegang dat noodzakelijk maakt. Mommaerts beschreef bijvoorbeeld dat een custom kaaklijnimplantaat zo nodig in twee delen kon worden opgesplitst, die tijdens de operatie via een driedimensionale puzzelverbinding weer op elkaar aansloten. [3]
De term wrap-around verwijst dus vooral naar de omvang en samenhang van het ontwerp, en niet per se naar één fysiek implantaat uit één stuk.
Conclusie
Wrap-around kaakimplantaten maken het mogelijk om de kin, het lichaam van de onderkaak en de kaakhoeken als één samenhangende onderkaakcontour te plannen. Het concept bestaat al tientallen jaren en gaat terug op het mandibular matrix implant system. In 2026 zijn ook custom PEEK wrap-around implantaten onderzocht in een kleine klinische proof-of-conceptstudie. [1] [2]
Een wrap-around ontwerp kan worden overwogen wanneer meerdere aangrenzende delen van de onderkaak vergroting nodig hebben en de overgangen tussen die delen belangrijk zijn voor het gewenste resultaat. Het is echter niet automatisch beter dan losse implantaten en er is nog geen sterk rechtstreeks bewijs dat één van beide benaderingen in het algemeen superieur is. [5] [6]
Facial Nexus kan helpen bij het leggen van contact met een onafhankelijke implantaatontwerper en een gekwalificeerde chirurg. Zij kunnen de anatomie, beeldvorming en behandeldoelen beoordelen en bespreken of een wrap-around ontwerp of juist afzonderlijke implantaten beter passen bij de specifieke situatie.
Veelgestelde vragen
Wat is een wrap-around kaakimplantaat?
Het is een implantaatconcept waarbij een groter, aaneengesloten deel van de onderkaak wordt vergroot. Afhankelijk van het ontwerp kan het de kin, het lichaam van de onderkaak, de kaakhoeken of meerdere van deze gebieden tegelijk omvatten. Het implantaat kan uit één stuk of uit meerdere onderdelen bestaan.
Zijn wrap-around kaakimplantaten beter dan losse implantaten?
Daar is op dit moment geen sterk bewijs voor. Een wrap-around ontwerp kan zinvol zijn wanneer de gewenste correctie zich over meerdere aangrenzende gebieden uitstrekt. Losse implantaten kunnen juist geschikt zijn wanneer het probleem beperkt is tot één of enkele plaatselijke zones.
Kan een wrap-around kaakimplantaat ook de kin omvatten?
Ja. Het oorspronkelijke mandibular matrix system bevatte een wrap-around geniomandibulair onderdeel. Ook in de PEEK-studie uit 2026 maakte het pogonion, het voorste punt van de kin, deel uit van de beoordeling van het implantaatontwerp.
Kan een wrap-around implantaat een terugliggende onderkaak corrigeren?
Een implantaat kan extra contour en projectie toevoegen aan de bestaande onderkaak, maar verplaatst de kaak zelf niet. Wanneer een terugliggende onderkaak onderdeel is van een groter skeletaal of beetprobleem, kan onderzoek naar een skeletale behandeling nodig zijn in plaats van alleen vergroting met implantaten.
References
- Ramirez OM. Mandibular matrix implant system: a method to restore skeletal support to the lower face. Plast Reconstr Surg. 2000;106(1):176-189. doi:10.1097/00006534-200007000-00034.[↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩]
- Zwijnenberg TL, Schepers RH, Jansma J, Glas HH. Prediction of three-dimensional soft tissue changes following mandibular PEEK implantation (proof of concept). J Pers Med. 2026;16(8):427. doi:10.3390/jpm16080427.[↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩]
- Mommaerts MY. Guidelines for patient-specific jawline definition with titanium implants in esthetic, deformity, and malformation surgery. Ann Maxillofac Surg. 2016;6(2):287-291. doi:10.4103/2231-0746.200325.[↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩][↩]
- Olate S, Uribe F, Huentequeo-Molina C, Goulart DR, Sigua-Rodriguez EA, Alister JP. Mandibular angle contouring using porous polyethylene stock or PEEK-based patient specific implants: a critical analysis. J Craniofac Surg. 2021;32(1):242-246. doi:10.1097/SCS.0000000000006926.[↩][↩][↩]
- Greenberg AM, Krutyansky A. Digital transformation in facial cosmetic implant procedures. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2025;37(3):487-503. doi:10.1016/j.coms.2025.04.010.[↩][↩][↩]
- Kauke-Navarro M, Knoedler L, Baecher H, Sherwani K, Knoedler S, Allam O, et al. A systematic review of implant materials for facial reconstructive and aesthetic surgery. Front Surg. 2025;12:1548597. doi:10.3389/fsurg.2025.1548597.[↩][↩][↩]
