Complicaties van gezichtimplantaten komen in de gepubliceerde literatuur niet vaak voor, maar ze kunnen wel optreden. Implantaten worden geplaatst in de buurt van zenuwen, spieren en bot. De uitkomst en het risico op complicaties verschillen per patiënt, implantaatmateriaal en behandelde regio. Een systematische review uit 2025 van 117 onderzoeken met in totaal 4.273 patiënten rapporteerde een algemeen complicatiepercentage van 4,4%. Zenuwletsel en infectie kwamen het vaakst voor, gevolgd door hematoomvorming, verplaatsing van het implantaat en botresorptie. [1]
Deze cijfers mogen niet worden gezien als een persoonlijke risico-inschatting. De geïncludeerde onderzoeken verschilden onder meer in implantaatmateriaal, behandelde gezichtsregio en duur van de follow-up, waardoor de resultaten niet rechtstreeks met elkaar kunnen worden vergeleken.
Belangrijkste punten
- Complicaties bij gezichtimplantaten zijn relatief zeldzaam, maar infectie, zenuwletsel, verplaatsing, asymmetrie en contourproblemen worden in wetenschappelijke studies beschreven. Het risico verschilt per type implantaat, locatie en operatietechniek.
- Een zorgvuldige planning is belangrijk. Driedimensionale beeldvorming en patiëntspecifiek ontwerp kunnen helpen om bestaande asymmetrie in kaart te brengen en het implantaat nauwkeuriger op de anatomie van de patiënt af te stemmen.
- Fixatie kan helpen om een implantaat op zijn plaats te houden, maar voorkomt complicaties niet volledig. Onderzoek naar siliconen gezichtimplantaten laat geen duidelijke algemene afname van complicaties zien wanneer implantaten worden gefixeerd.
- Ervaring van de chirurg is relevant, maar er bestaat geen betrouwbaar minimumaantal ingrepen waarmee het risico op complicaties kan worden voorspeld. Passende opleiding, ervaring met gezichtimplantaten en een zorgvuldige operatietechniek blijven belangrijke factoren.
Complicaties bij gezichtimplantaten: welke problemen kunnen optreden?
1. Infectie
Een infectie is een bekende mogelijke complicatie van alloplastische gezichtimplantaten. In de systematische review uit 2025 werd bij 1,0% van de patiënten in de geïncludeerde onderzoeken een infectie of ontstekingsreactie gerapporteerd. [1]
Het infectierisico is niet voor ieder materiaal en iedere plaats in het gezicht hetzelfde. Rojas en collega’s analyseerden onderzoek naar siliconen en poreus polyethyleen in het midden- en ondergezicht. In hun review kwam infectie vaker voor in de siliconengroep, hoewel het totale aantal complicaties bij beide materialen laag was. [2]
Een infectie rond een implantaat kan aanvullende behandeling noodzakelijk maken. In sommige gevallen moet het implantaat worden verwijderd. Welke behandeling nodig is, hangt af van de plaats en ernst van de infectie en van de individuele klinische situatie. [3]
2. Zenuwirritatie en veranderd gevoel
Een doof, tintelend of anderszins veranderd gevoel kan ontstaan wanneer een operatie plaatsvindt in de buurt van een gevoelszenuw. Hoe groot dit risico is, hangt onder meer af van de locatie van het implantaat en de gekozen operatietechniek.
In de systematische review uit 2025 werd zenuwletsel gerapporteerd bij 2,1% van de patiënten. Een andere systematische review, specifiek gericht op kinvergroting met kunstmatige implantaten, vond uiteenlopende percentages van paresthesie per materiaal: 0,4% bij siliconen, 20,1% bij poreus polyethyleen met hoge dichtheid en 3,2% bij geëxpandeerd polytetrafluorethyleen. [4]
Deze percentages zijn afkomstig uit verschillende groepen onderzoeken en kunnen niet zonder meer op iedere ingreep met een gezichtimplantaat worden toegepast. Kin-, jukbeen- en kaakimplantaten bevinden zich in verschillende anatomische gebieden, waar ook verschillende zenuwen en andere structuren risico kunnen lopen.
3. Asymmetrie
Asymmetrie kan ontstaan wanneer een implantaat niet precies op de geplande plaats terechtkomt of wanneer het onderliggende aangezichtsskelet van nature asymmetrisch is. Een vergroting kan bestaande verschillen tussen beide gezichtshelften soms duidelijker zichtbaar maken.
Asymmetrie is beschreven in onderzoeken naar zowel kinimplantaten als siliconen gezichtimplantaten. [3] [4] In de systematische review naar kinvergroting werd asymmetrie afzonderlijk beoordeeld, naast onder meer een verkeerde implantaatpositie, infectie, extrusie, revisie en verwijdering van het implantaat. [4]
Beeldvorming vóór de operatie kan helpen om bestaande asymmetrie in kaart te brengen. Bij een asymmetrische onderkaak kunnen patiëntspecifieke implantaten bovendien worden gebruikt om een driedimensionale correctie te plannen. Mommaerts beschreef CT-gebaseerde planning en computerondersteunde productie van titanium maatwerkimplantaten voor de kaaklijn, waarbij onder andere spiegeltechnieken werden gebruikt om verschillen tussen beide zijden te corrigeren. [5]
4. Verkeerde positie of verplaatsing van het implantaat
Bij een verkeerde implantaatpositie bevindt het implantaat zich niet op de beoogde plaats. Het kan verschoven of gedraaid zijn, of op een andere positie liggen dan tijdens de planning was voorzien.
Een verkeerde positie en verplaatsing van implantaten zijn bekende complicaties in de medische literatuur over gezichtimplantaten. [2] [3] [4]
In de systematische review naar kinimplantaten bleek de operatietechniek samen te hangen met verschillen in de gerapporteerde percentages van verkeerde positionering, revisie en verwijdering. Bij de geïncludeerde onderzoeken werden bij de dual-plane-techniek hogere percentages van deze complicaties gemeld dan bij subperiostale plaatsing. [4]
Ook de manier waarop het implantaat wordt gestabiliseerd kan de positie beïnvloeden. In de literatuur worden onder meer hechtingen en schroeven als fixatiemethoden beschreven. [5] Fixatie biedt echter geen garantie dat een implantaat niet kan verschuiven. Een review uit 2023 vond bij siliconen gezichtimplantaten geen significant algemeen verschil in complicaties tussen gefixeerde en niet-gefixeerde implantaten. [3]
5. Zichtbare of voelbare implantaatranden
Na de operatie kan een implantaat bij sommige patiënten zichtbaar of voelbaar zijn. In de medische literatuur wordt hiervoor onder meer gesproken over palpabiliteit of prominentie van het implantaat.
Hoe vaak dit voorkomt, verschilt per implantaatmateriaal en anatomische locatie. Rojas en collega’s vonden in hun review van implantaten in het midden- en ondergezicht meer problemen met prominentie bij Medpor dan bij siliconen. Ook werden dergelijke problemen vaker beschreven bij jukbeenimplantaten dan bij kin- of onderkaakimplantaten. [2]
Op basis van de beschikbare literatuur kan geen algemeen percentage worden gegeven dat voor alle gezichtimplantaten geldt. Het ontwerp en de positie van het implantaat, de dikte van het omliggende weefsel en de mate van vergroting kunnen allemaal invloed hebben op de uiteindelijke contour. [2] [3]
6. Andere mogelijke complicaties
Naast infectie en verplaatsing worden in wetenschappelijke reviews ook andere mogelijke complicaties genoemd, waaronder hematomen, aanhoudende pijn, wondproblemen, botresorptie of boterosie, extrusie en ongewenste veranderingen van de contour.
In de systematische review uit 2025 werd hematoomvorming bij 1,4% van de patiënten gerapporteerd, verplaatsing van het implantaat bij 0,59% en botresorptie bij 0,68%. De auteurs benadrukten daarbij dat de geïncludeerde onderzoeken sterk van elkaar verschilden en dat de kwaliteit van sommige langetermijngegevens beperkt was. [1]
Ook het materiaal kan invloed hebben op het soort complicaties dat optreedt. Siliconen, poreus polyethyleen, PEEK, titanium en andere materialen hebben verschillende fysieke en biologische eigenschappen. De huidige literatuur laat niet zien dat één materiaal voor iedere toepassing van gezichtimplantaten de beste keuze is. [2]
7. Revisiechirurgie
Niet iedere complicatie maakt een revisieoperatie noodzakelijk. Sommige problemen kunnen worden gevolgd of behandeld zonder het implantaat te verwijderen. Een aanhoudende infectie, duidelijke verplaatsing, hinderlijke asymmetrie of ontevredenheid over de positie van het implantaat kan wel aanleiding zijn voor een revisie. [4]
Welke revisie wordt uitgevoerd, hangt af van het probleem. Mogelijke behandelingen zijn verwijdering, herpositionering, fixatie of vervanging van het implantaat, of een andere corrigerende ingreep.
In een retrospectief onderzoek naar 98 patiënten met siliconen kinimplantaten werden bij 24 patiënten complicaties vastgesteld. De beschreven problemen waren onder meer verplaatsing, botresorptie en ontevredenheid. Revisieprocedures bestonden onder andere uit verwijdering van het implantaat gevolgd door een glijdende genioplastiek, orthognathische chirurgie, plaatsing van een maatwerkimplantaat voor de kin en herpositionering met fixatie. [6]
Omdat dit onderzoek specifiek betrekking had op siliconen kinimplantaten, kunnen de resultaten niet zonder meer worden toegepast op alle soorten gezichtimplantaten.
Hoe een zorgvuldige planning het risico kan verkleinen
Een zorgvuldige planning kan complicaties niet volledig voorkomen, maar helpt wel om anatomische verschillen vooraf in kaart te brengen en de gewenste vorm en positie van het implantaat nauwkeurig te bepalen.
Driedimensionale beeldvorming en computerondersteunde planning kunnen vooral waardevol zijn bij asymmetrie of wanneer een complexere skeletale contour moet worden aangepast. Mommaerts beschreef patiëntspecifieke titanium implantaten voor de kaaklijn op basis van preoperatieve beeldvorming en gaf technische aanbevelingen voor het ontwerp, de fixatie en de chirurgische toegang. [5]
In de systematische review uit 2025 werden complicaties gerapporteerd bij 1,6% van de patiënten met patiëntspecifieke implantaten, tegenover 6,5% bij patiënten met standaardimplantaten. De auteurs wezen echter op grote verschillen tussen de onderzoeken en merkten op dat het aanvullende voordeel van anatomisch maatwerk niet systematisch was onderzocht. [1]
Deze resultaten zijn daarom interessant, maar bewijzen niet dat een maatwerkimplantaat bij iedere patiënt automatisch tot een lager complicatierisico leidt.
De rol van implantaatfixatie
Een implantaat kan worden gefixeerd om het beter op zijn plaats te houden. Hechtingen en schroeven behoren tot de methoden die in gepubliceerde onderzoeken worden beschreven.
De beschikbare gegevens zijn genuanceerder dan de eenvoudige stelling dat fixatie complicaties voorkomt. In een review uit 2023 naar siliconen gezichtimplantaten werd geen significant algemeen verschil in complicaties gevonden tussen gefixeerde en niet-gefixeerde implantaten.
Fixatie is dus één onderdeel van de stabilisatie van een implantaat. Of fixatie nodig of wenselijk is, hangt af van het type implantaat, de anatomische locatie, de operatietechniek en het individuele behandelplan.
Ervaring van de chirurg en operatietechniek
De operatietechniek wordt in de literatuur genoemd als een van de factoren die van invloed kunnen zijn op complicaties. De review van Cuzalina en Hlavacek bespreekt onder meer onjuiste selectie of plaatsing, neuropraxie, infectie, migratie, contourveranderingen, voelbaarheid van het implantaat, asymmetrie na de operatie en revisie, inclusief mogelijkheden voor preventie en behandeling. [7]
Er is weinig onderzoek dat specifiek kwantificeert in hoeverre het aantal door een chirurg uitgevoerde gezichtimplantaatoperaties het complicatierisico verandert. Daarom kan aan ervaring geen betrouwbaar percentage risicoreductie worden gekoppeld.
Relevante opleiding en ervaring met gezichtimplantaten blijven wel praktische aandachtspunten bij het kiezen van een chirurg. De chirurg moet de anatomie van het behandelgebied goed kennen, een passend implantaat kiezen, dit nauwkeurig positioneren en mogelijke complicaties tijdig herkennen. [5] [7]
Conclusie
Mogelijke complicaties van gezichtimplantaten zijn onder meer infectie, veranderd gevoel, asymmetrie, een verkeerde implantaatpositie, verplaatsing, voelbare of zichtbare randen, hematomen, veranderingen van het bot en de noodzaak van een revisieoperatie.
Het risico verschilt per implantaatmateriaal, anatomische locatie, operatietechniek en patiënt. Beeldvorming en een zorgvuldige planning helpen om de gewenste positie vooraf te bepalen. Fixatie kan bij bepaalde implantaten voor extra stabiliteit zorgen. Maatwerkplanning kan nuttig zijn bij een complexere anatomie, maar de beschikbare literatuur laat niet zien dat maatwerkimplantaten in alle gevallen veiliger zijn. Ook ervaring van de chirurg speelt een rol, al is niet precies bekend hoeveel dit het risico verlaagt.
Zelfs bij een zorgvuldige planning kunnen complicaties optreden. Belangrijk is daarom dat het implantaat, de operatietechniek en de gekozen benadering worden afgestemd op de individuele anatomie en dat eventuele problemen tijdens de nazorg tijdig worden herkend en behandeld.
Veelgestelde vragen
Wat zijn de meest voorkomende complicaties van gezichtimplantaten?
In gepubliceerde onderzoeken worden onder meer infectie, zenuwletsel of veranderd gevoel, verplaatsing, hematomen, asymmetrie en veranderingen van het bot beschreven.
Kunnen gezichtimplantaten na de operatie verschuiven?
Ja. Verplaatsing of een verkeerde positie van het implantaat wordt in de literatuur beschreven. Hoe vaak dit voorkomt, verschilt per onderzoek en type implantaat.
Kunnen gezichtimplantaten een doof gevoel veroorzaken?
Ja. Tijdelijke of blijvende veranderingen van het gevoel kunnen optreden wanneer een operatie in de buurt van gevoelszenuwen wordt uitgevoerd.
Kan bij complicaties een revisieoperatie nodig zijn?
Ja. Een aanhoudende infectie, verplaatsing, asymmetrie of andere problemen kunnen aanleiding zijn om het implantaat te verwijderen, opnieuw te positioneren, te fixeren of te vervangen.
References
- Kauke-Navarro M, Knoedler L, Baecher H, Sherwani K, Knoedler S, Allam O, et al. A systematic review of implant materials for facial reconstructive and aesthetic surgery. Front Surg. 2025;12:1548597. doi:10.3389/fsurg.2025.1548597.[↩][↩][↩][↩]
- Rojas YA, Sinnott C, Colasante C, Samas J, Reish RG. Facial implants: controversies and criticism. A comprehensive review of the current literature. Plast Reconstr Surg. 2018;142(4):991-999. doi:10.1097/PRS.0000000000004765.[↩][↩][↩][↩][↩]
- Ahmed MG, AlHammad ZA, Al-Jandan B, Almohammadi T, Alam MK, Bagde H. Silicone facial implants, to fixate or not to fixate: a narrative review. Cureus. 2023;15(2). doi:10.7759/cureus.34524.[↩][↩][↩][↩][↩]
- Liao CD, Rodriguez E, Zhao K, Kunda N, George F. Complications following alloplastic chin augmentation: a systematic review of implant materials and surgical techniques. Ann Plast Surg. 2023;90(6S Suppl 5). doi:10.1097/SAP.0000000000003423.[↩][↩][↩][↩][↩][↩]
- Mommaerts MY. Guidelines for patient-specific jawline definition with titanium implants in esthetic, deformity, and malformation surgery. Ann Maxillofac Surg. 2016;6(2):287-291. doi:10.4103/2231-0746.200325.[↩][↩][↩][↩]
- Pokrowiecki R. Revision surgery after complications of silicone chin implants. J Clin Med. 2026;15(4):1326. doi:10.3390/jcm15041326.[↩]
- Cuzalina LA, Hlavacek MR. Complications of facial implants. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2009;21(1):91-104. doi:10.1016/j.coms.2008.10.009.[↩][↩]
